风险管理在内科病房护理管理中的应用效果观察

0 引言

护理工作实践中可能存在护理风险，指因为间接性与直接性的不安全因素导致患者出现不良后果，甚至导致伤残、死亡等严重后果，容易引发护理纠纷，影响疾病预后效果，对患者与家属的心理健康产生不良影响[1]。护理风险的特点包括不确定性、复杂性等，护理风险可能存在于医院护理工作的任一环节中，护理风险与护士的专业水平、风险意识、管理制度等关系密切，因此医院重视风险管理是降低护理不良事件、提高护理质量、消除护理风险因素的重要措施[2]。内科是医学科属的一科，包括消化内科、呼吸内科、神经内科、心血管内科等，内科疾病患者普遍的特点包括住院时间相对较长、慢性病多见、患者年龄普遍较大、患者健康状态较差等，患者住院后治疗与护理过程中往往存在一定风险，而如何采取措施降低科室护理风险引发的不良事件具有重要意义[3]，文章纳入内科住院患者各127 例，分析风险管理模式的应用效果，现将结果报道如。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2018 年1 月至2018 年12 月间我院内科病房住院患者共127 例，作为观察组，男75 例、女52 例，年龄33-75 岁，平均（54.）岁，疾病类型：肺炎31 例、慢性阻塞性肺气肿25 例、哮喘20 例、支气管炎24 例、肺气肿27 例；病程2-6 年，平均（4.）年。2017 年1 月至2017 年12 月间内科住院患者127 例，作为对照组，包括男78 例、女49 例，年龄31-76 岁，平均（55.）岁，疾病类型：肺炎30 例、慢性阻塞性肺气肿27 例、哮喘19 例、支气管炎25 例、肺气肿26 例；病程2-6 年，平均（4.）年。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。观察组采取风险管理模式，包括：①健全风险管理机构：护理工作风险管理机构为2 级架构，由护理部-护士长；采取层级管理制度，明确各个岗位的职责与风险处理流程。②内科建立护理风险评估上报管理制度，及时发现可能存在的护理安全风险，及时制定相应的解决方案并处理，减少护理投诉率。③监管高危护理环节：科室定期总结内科护理过程中常见的问题并实施重点监管，定期开会总结护理投诉的原因，制定护理措施，预防护理不良事件。④重视科室人员培训：科室定期组织护士参与护理人员培训，培训内容包括风险管理、科室常见的护理不良事件、专科护理操作等，不断提高护士护理技术的熟练度，熟练掌握护理风险的应对方法，每个月考核科室护士的综合素质，评选优秀护士，给予对应奖励[4]。⑤合理分工：科室应根据实际情况合理安排人员排班，尤其对护理风险高发的环节，需科学安排值班制度，减轻护士的工作压力，确保护士工作质量。对照组采取常规管理模式，为患者提供用药指导、健康教育、心理护理、生活服务等。

1.3 观察指标。自制满意度调查问卷，观察项目包括服务态度、心理护理、健康宣教、生活护理，满分100 分，90-100分表示非常满意、70-89 分表示一般；＜70 分表示不满意。自制护理质量评分表，观察项目包括护理操作、基础护理、病房管理、安全知识，评分标准:满分100 分，单项满分25 分，得分高表示护理质量高。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用±s 差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组护理不良事件发生率。观察组患者护理不良事件发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组护理不良事件发生率[n（%）]组别 跌倒 输液不良事件 交叉感染 发生率观察组 1 1 0 2（1.57）对照组 4 3 4 11（8.66）χ 2 - - - 5.179 P - - - 0.023

2.2 评估两组满意度。观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组满意度[n（%）]组别 非常满意 一般 不满意 满意度观察组 103 19 5 122（96.06）对照组 49 47 31 96（75.59）χ 2 - - - 17.221 P - - - 0.000

2.3 评估两组护理质量评分。观察组患者对护理操作、基础护理、病房管理、安全知识评分均高于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

临床护理工作涉及多个环节，包括多个要素，如护理服务、护理管理、护理责任、医疗护理技术等，如任一护理环节出现工作失误即可能引起护理不良事件发生，引起医疗纠纷，提高投诉率，甚至可能存在法律纠纷与医患人身风险，而实施风险管理模式是提高护理工作质量、改善护理工作水平的重要保证，亦是临床护理管理中重要内容之一[5]。

文章来源：《中国安全科学学报》 网址: http://www.zgaqkxxb.cn/qikandaodu/2020/1222/508.html