生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床对比观察

0 引言

急性胰腺炎为临床常见急腹症，发病因素主要是指胰酶因多种因素被激活后诱导的细胞损伤及急性炎症，影响周围器官及邻近组织；因急性胰腺炎起病较为急促，病情进展较快，合并症较多，具有较高死亡率，病情较为危重，于发病后，对临床治疗时效性要求较高，需及时予以有效治疗措施，以规避急性炎症侵袭，诱导胃肠功能衰竭、导致不良预后情况发生[1]。基于临床医学发展限制，临床学者针对急性胰腺炎多采用对症营养支持、胃肠减压、禁食、抗感染等对症治疗，但于临床应用中发现，因患者起病较为急促，传统对症治疗起效缓慢，于临床疗效无增益，效果预后不佳，临床应用价值受限。临床学者为提高急性胰腺炎临床治疗时效性，特联合使用生长抑素进行针对性干预，可有效抑制肠道、胆囊、胰腺、胃部等消化液分泌，加强胰腺细胞的保护，为胃肠道功能修复提供帮助，可有效降低局部炎症反应，改善临床症状，缩短治疗周期[2,3]。现研究笔者特针对生长抑素于重症急性胰腺炎辅助有效性进行探究，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入患者均为本院内科住院部收治急性重症胰腺炎患者，共计108 例，病例筛查时间为2019 年1 月至2020年9 月，采用随机数字表法划分小组，常规组54例，男27 例，女27 例，年龄区间29-76 岁，均值（46.）岁，发病至入院时间3-30h，均值（12.）h；试验 组54例，男30 例，女24 例，年龄区间31-78 岁，均值（46.）岁，发病至入院时间2-28h，均值（12.）h；就两组急性重症胰腺炎患者基线资料做统计校验（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所选患者均符合《内科医学诊治要点》中对急性重症胰腺炎的诊断，入院后经临床症状、血常规、CT 等综合检查确诊[4]；（2）入组前签署书面知情书，授权病历资料进行数据比对；（3）患者均为初次就诊，入院前未接受系统性治疗，符合研究2 周洗脱期需求。

排除标准：（1）对本研究使用药物不耐受；（2）合并其他急慢性炎症患者；（3）合并免疫系统疾病、器质性病变、肝肾功能不全、恶性肿瘤患者；（4）特殊患者，例如精神障碍、哺乳期女性、妊娠期女性；（5）拒绝或中断研究患者。

1.2 方法

两组患者确诊后均予以对症治疗，依据患者临床症状，予以营养支持、抑酸、镇痛、抗感染、持续胃肠减压等治疗；试验组患者联合生长抑制素，采用250μg/h 生长抑素，行静脉滴注治疗；两组患者均持续治疗7d。

1.3 评价标准

统计比对两组患者排气时间、排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音时间、腹痛缓解时间。

观察治疗期间不良反应发生情况，主要比对指征包括胃肠道不适、皮疹、头痛、心悸。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况统计

试验组患者排气时间、排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音时间、腹痛缓解时间均显著短于常规组时间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者胃肠功能恢复情况统计（±s）组别 n 排气时间（h） 排便时间（h） 腹胀缓解时间（d） 肠鸣音时间（h） 腹痛缓解时间（d）常规组 54 31. 37. 5. 6. 6.试验组 54 20. 29. 3. 3. 4. t 8.613 8.005 7.925 7.885 6.859 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.007

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况统计

常规组治疗期间2 例继发胃肠道不适，1 例继发皮疹，1 例继发头痛，不良反应发生率为7.41%，试验组治疗期间1 例继发胃肠道不适，1 例继发皮疹，1 例继发心悸，不良反应发生率为5.56%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2 组治疗期间不良反应发生情况统计组别 n 胃肠道不适（n） 皮疹（n） 头痛（n） 心悸（n） 发生率（%）常规组 54 2 1 1 0 7.41试验组 54 1 1 0 1 5.56 χ2 0.868 P 0.227

3 讨论

正常生理情况下，胰腺内含有的消化酶，于分泌及形成过程中处于细胞质隔绝状况，通过胰管粘膜屏障、分泌胰蛋白酶抑制剂等作用途径，应对酶原自体激活；但于十二指肠液反流、共同通道梗阻时，机体内胰酶原被提前激活，进行自我消化，是导致急性胰腺炎发病的主要因素，患者发病后伴有明显临床症状，病情进展较快，合并症较多，临床鉴别诊断需求较大，需开展有效的病理诊断，确实早期确诊，给予针对性治疗措施，规避消化道出血、失血性休克等危重并发症，挽救患者生命安全[5，6]。考虑重症急性胰腺炎病病灶生理解剖学特异性，临床学者针对胰腺局部感染情况，多采用内科治疗的方式，提高临床指导针对性，于内科治疗之前，给予患者有效病理诊断，借助超声、CT 等影像学检测手段，以评估其急性重症急性胰腺炎病灶情况，依据其病理表现，给予患者营养支持、胃肠减压、禁食、抗感染等对症治疗，以降低其病死率，挽救患者生命安全[7]。本研究对症治疗的情况下联合使用生长抑素进行辅助治疗，借助人工合成环状十四酰氨酸肽SST，调节胆囊收缩规律性，抑制胰酶指标，降低胃泌素水平，进而抑制肠液、胃液、胰腺液等消化液的合成，降低粘膜刺激，保护细胞膜，可有效规避消化道出血等情况发生[8-10]。本研究经平行数据比对显示，试验组患者排气时间、排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音时间、腹痛缓解时间均显著短于常规组时间，差异有统计学意义（P＜0.05）；经药物联合使用安全性分析显示，常规组治疗期间2 例继发胃肠道不适，1 例继发皮疹，1 例继发头痛，不良反应发生率为7.41%，试验组治疗期间1 例继发胃肠道不适，1 例继发皮疹，1例继发心悸，不良反应发生率为5.56%，差异无统计学意义（P＞0.05），联合治疗未增加不良反应，安全系数高[11]。

文章来源：《中国安全科学学报》 网址: http://www.zgaqkxxb.cn/qikandaodu/2021/0623/722.html